החוקרים הפרטיים של חברות הביטוח – האם זה חוקי ומה הם מחפשים?

כאשר מבוטח מגיש תביעת ביטוח, חברות הביטוח נוקטות באמצעים שונים כדי לוודא שהתביעה מוצדקת. אחת הדרכים שבהן הן משתמשות היא העסקת חוקרים פרטיים שמטרתם לבדוק האם התביעה אמינה או שמא מדובר בניסיון הונאה. נשאלת השאלה – האם זה חוקי? מה בדיוק מחפשים החוקרים הללו, ואילו זכויות יש למבוטחים?

מדוע חברות הביטוח משתמשות בחוקרים פרטיים?

תביעות ביטוח הן הוצאה כספית גדולה עבור חברות הביטוח, ולכן הן רוצות לוודא שהן משלמות רק למי שבאמת זכאי לכך. החוקרים הפרטיים נועדו לאתר מקרים של הונאה ביטוחית, כלומר, מצבים בהם מבוטחים מוסרים מידע שקרי או מנסים להגדיל את הפיצוי באופן לא חוקי.

האם זה חוקי להעסיק חוקרים פרטיים?

החוק בישראל מאפשר לחברות הביטוח להעסיק חוקרים פרטיים כדי לבדוק את אמיתות התביעות. עם זאת, ישנן מגבלות ברורות:

• אסור להקליט או לצלם אתכם במקום פרטי ללא הסכמתכם.

• אסור להפעיל עליכם לחץ, לאיים עליכם או להונות אתכם כדי להוציא מכם מידע.

• החוקרים מחויבים לציית לחוקי הגנת הפרטיות.

כיצד פועלים החוקרים הפרטיים?

• מעקבים ותצפיות: החוקרים עוקבים אחריכם במקומות ציבוריים כדי לבדוק אם אתם מתנהגים בהתאם למגבלות שדיווחתם עליהן. לדוגמה, אם טענתם שאינכם יכולים ללכת, והחוקר מתעד אתכם רצים, זה יכול לשמש כראיה נגדכם.

• בדיקות רקע ופעילות ברשתות החברתיות: החוקרים בודקים את הפעילות שלכם ברשתות החברתיות. פוסטים, תמונות ותגובות יכולים לספק מידע על אורח החיים שלכם ולהוכיח שביצעתם פעולות שאינן תואמות את התביעה שהגשתם.

• ראיונות עם שכנים ומכרים: החוקרים עשויים לפנות לאנשים בסביבתכם כדי לקבל מידע על מצבכם והתנהגותכם.

• בדיקות מסמכים ועדויות: החוקרים בודקים מסמכים רפואיים, תלושי שכר והיסטוריית תביעות קודמות כדי לאתר סתירות בדיווחים שלכם.

מהן הזכויות שלכם?

• זכות לפרטיות: אסור לחוקר להיכנס לביתכם או לצלם אתכם במקום פרטי.

• זכות לקבלת מידע: אתם יכולים לבקש מידע על הראיות שבגללן התביעה שלכם נדחתה.

• אפשרות לערער: אם התביעה שלכם נדחתה בעקבות חקירה, אתם רשאים לערער ולבקש עיון בחומר שנאסף.

כיצד להימנע מבעיות?

• דווחו אמת: ספקו מידע אמין ומדויק בעת הגשת התביעה.

• קראו היטב את תנאי הפוליסה: ודאו שאתם מבינים את כל התנאים וההגבלות כדי למנוע אי הבנות.

• היו מודעים לפעילות שלכם ברשתות החברתיות: הימנעו מפרסומים שעלולים לשמש כראיה נגדכם.

סיכום