איך לקרוא ולהבין פוליסת ביטוח- מילון מונחים פשוט וברור

Lior Mor

איך לקרוא ולהבין פוליסת ביטוח- מילון מונחים פשוט וברור

רובנו חותמים על פוליסות ביטוח מבלי לעצור לרגע כדי להבין מה בדיוק כתוב שם. מדובר במסמך משפטי עמוס מונחים מקצועיים, אותיות קטנות וסעיפים שעלולים להיות לא מובנים – עד לרגע שבו באמת צריך להשתמש בביטוח, ואז… לפעמים כבר מאוחר מדי.

במאמר הבא נעשה סדר. נציג בצורה פשוטה את המונחים המרכזיים שמופיעים בכל פוליסת ביטוח – כדי שתדעו בדיוק על מה אתם חותמים, מה מכוסה, ומה לא.

 מילון מונחים – כך תבינו את הפוליסה שלכם

פרמיה (Premium)

העלות של הביטוח – הסכום שאתם משלמים לחברת הביטוח. זה יכול להיות תשלום חודשי, רבעוני או שנתי. הפרמיה משתנה בהתאם לסוג הכיסוי, גיל המבוטח, מצב בריאותי, עבר ביטוחי ועוד.

השתתפות עצמית

זהו הסכום שתצטרכו לשלם במקרה של נזק או תביעה לפני שחברת הביטוח תכסה את השאר. למשל, אם השתתפות עצמית בפוליסת רכב היא 1,000 ₪ ונגרם נזק של 5,000 ₪ – אתם תשלמו את ה-1,000 הראשונים.

פוליסה

חוזה הביטוח שלכם. הפוליסה מפרטת מה בדיוק מכוסה, מה החריגים, מה התנאים לתביעה, אילו כיסויים יש – ועוד סעיפים חשובים. זהו המסמך המרכזי בכל הסכם ביטוחי.

חריגים

אלו המצבים שחברת הביטוח לא תכסה. חשוב מאוד לקרוא את הסעיף הזה – למשל, יש פוליסות שלא מכסות נזק בזדון, אסונות טבע מסוימים, מצבים רפואיים קודמים ועוד.

כיסוי ביטוחי

מה הביטוח כולל בפועל – לדוגמה: כיסוי במקרה של ניתוח, טיפול חירום, גניבת רכב, נזק בדירה וכד'. כיסוי איכותי הוא כזה שמתאים לצרכים האישיים שלכם.

תקרה (גבול אחריות)

הסכום המקסימלי שחברת הביטוח תשלם במקרה של תביעה. למשל, תקרת פיצוי של 100,000 ₪ בניתוח רפואי. מעבר לסכום הזה – ההוצאה כבר עליכם.

חיתום

תהליך שבו בוחנת חברת הביטוח את הסיכון שבכיסוי המבוטח. לרוב כולל שאלון רפואי, בדיקות, או בדיקת רקע ביטוחי. על סמך התהליך הזה ייקבעו תנאי הפוליסה.

תקופת אכשרה

זהו פרק הזמן מתחילת הביטוח ועד שהכיסוי נכנס לתוקף. למשל, בביטוח בריאות ייתכן שיהיו 90 ימי המתנה לפני שניתן להפעיל את הביטוח.

פיצוי לעומת שיפוי

• פיצוי – סכום קבוע מראש שאתם מקבלים במקרה מסוים, בלי קשר להוצאה בפועל.
• שיפוי – החזר בפועל של ההוצאה שביצעתם, עם הצגת קבלות או מסמכים.

חידוש אוטומטי

רוב הפוליסות מתחדשות אוטומטית בסוף תקופת הכיסוי. חשוב לבדוק מתי זה קורה, האם התנאים משתנים, והאם יש עלייה בפרמיה.

 טיפים חשובים לקריאת פוליסה

1. אל תוותרו על קריאת האותיות הקטנות. לרוב שם מסתתר המידע הקריטי.
2. שימו לב לסעיף החריגים. מה לא מכוסה – חשוב לא פחות ממה שכן.
3. השוו פוליסות לפני רכישה. לא כל ביטוח עם מחיר נמוך באמת משתלם.
4. שאלו שאלות! סוכן טוב יענה לכם בלי בעיה על כל פרט.

---

לסיכום

הביטוח נועד להגן עלינו ברגעים הכי פחות צפויים – אבל כדי שזה יקרה, אנחנו צריכים להבין על מה בדיוק חתמנו. ככל שתדעו לקרוא את הפוליסה ולהבין את המונחים שבה, תדעו לדרוש את הזכויות שלכם בדיוק כשצריך.

 יש לכם שאלה על סעיף בפוליסה שלכם?

בפורטל קיינס תוכלו לקבל מענה מקצועי, השוואות בין פוליסות, וליווי אישי – הכל כדי שתקבלו את ההחלטה הביטוחית הכי נכונה עבורכם.